70岁老人肠瘘长达148天！常德二院医生如何妙手回春？

家人们，这医疗的事有时候可太揪心！就说咱们常德市第二人民医院，有位70岁雷爷爷（化名）得了降结肠肿瘤，好不容易做完手术，又遇到了肠瘘这么麻烦的事。这肠瘘到底是啥东西？有多麻烦？跟我一起来好好瞧瞧！

什么是肠瘘

那肠瘘，英文叫Intestinal Fistula，实际上就是肠道跟别的器官或者体腔之间长了个不该有的通道，简单说就是肠道破了个洞这一破可好，肠子里的消化液、粪便啥的全都往外跑，麻烦大了去！能引发感染就算了，搞不好连营养不良、威胁生命都有可能！肠瘘还有肠外瘘和肠内瘘之分，肠外瘘就是肠道跟皮肤通了，像术后伤口渗东西这样儿的；肠内瘘呢则是跟别的内脏器官通了，像肠 - 膀胱瘘、肠 - 阴道瘘。这肠道，可真是个事精！

为什么会发生肠瘘

咱们得说到肠瘘产生的原因。嚯，产生原因可不少！手术并发症就是一大块，占到60% - 80% 的比例，像肠道手术之后吻合口愈合不好，很容易出问题；炎症或者感染也不能小觑，像克罗恩病、肠结核、阑尾炎那些疾病，容易让肠道破溃；外伤或辐射损伤也有影响，腹部受了伤或者做放疗，都可能让肠道受伤；还有肿瘤的侵蚀也不能错过，肠道长了肿瘤，侵犯周边组织，瘘管就产生了。你看，这里边儿的门道还真多！

肠瘘的典型表现

这肠瘘一旦有了，是有症状表现的从局部症状来看，腹部伤口或者皮肤开口的地方会一直往外流浑浊的液体、气体或是粪便，瘘口周边的皮肤还会变红、烂掉，这都是消化液腐蚀导致。从全身症状来说，病人会一直发烧、肚子疼，那是腹腔感染造成的，体重下降、没力气也是常有的事，这是营养流失引起，大量液体丢失还会导致脱水、电解质紊乱。有些肠瘘症状藏得深，一开始还以为是普通感染或者术后不舒服

肠瘘能治好吗？

别担心，现在的医学对肠瘘治疗可是很有一套的！肠瘘治疗得分阶段搞，还得根据不同病人的实际情况来，核心目的是控制感染、让营养跟着恢复正常还有让瘘管长好。一般分三个阶段，头一阶段是控制感染、稳定病情，得用敏感抗生素，把腹腔里的脓肿啥的清理掉，先给病人禁食，等病情好些再慢慢让病人吃点儿东西补充营养；第二阶段就是促进瘘管自己长好，减少消化液的分泌，给瘘口涂药，用个负压吸引装置把漏出来的东西收集起来。大概有30% - 70% 的病人能用保守治疗的方式把病治好；到了第三阶段，就是得动刀子了，用手术切掉长瘘管那块儿肠道，再把肠道再接起来或者是专门造个口子。 所以虽说肠瘘是复杂，可咱知道了方法就能应对！

雷爷爷的治疗

70岁的雷爷爷就是这样事的，他得了降结肠肿瘤，在常德市第二人民医院普通外科做的手术。这爷爷情况不好，基础毛病多，营养还差，做完手术肠子就破了个洞，这下就成了肠瘘。不过还好有副主任医师向伟民，他用了综合治疗的方法，又是护胃又是营养支持，各种方式来上，一共用了148天。这期间可没少费功夫还好最后爷爷慢慢好起来出院。还有他出院之后，向伟民医生和护士长赵媛隔段时间就到雷爷爷家里给他换伤口的药，还会电话问问爷爷情况，雷爷爷现在身体恢复得挺不错

信心与配合是关键

咱们从雷爷爷这就能看出来，肠瘘不是治不好，最怕的就是没信心，自己心里先垮。这事，关键还是患者和家属要跟医生好好配合，按照科学方法治疗、细心护理，这样康复就有大半希望。别觉得遇上这病就天塌了，用医学的合理手段加上对抗病魔的信心没什么大事过不去！

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